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              起底抗菌藥觸網增量與紅線
              日期:2022-05-27 來源:中國醫藥網 作者:中國醫藥網 【打印】

              2022年是《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施十周年。

              據全國抗菌藥物臨床應用監測網數據,2011-2020年,該監測網成員單位住院患者抗菌藥使用率已從62.3%降至34.1%,門診患者抗菌藥使用率則從16.2%降至6.5%,抗菌藥使用強度下降34%?咕幬锸褂昧亢蛷姸却蠓陆,合理用藥水平提高。

              1、分類管理,有限觸網

              當下,醫生經網絡醫院可不依托醫院藥房行使處方權,開出的藥品不經執業醫院藥房審核,這給抗菌藥的處方及使用帶來新問題。網上藥店銷售抗菌藥亦如此。

              同濟大學附屬楊浦醫院藥學部主任余自成告訴記者,藥品網售快速發展,完全禁止抗菌藥網售不太現實。但他直言,抗菌藥線上購買的主要風險在使用環節,需采取嚴格、規范的措施降低風險。以青霉素類藥物為例,除注射劑外,服用口服藥前也需進行皮試,一方面避免藥物副作用,另一方面減少因此間接引發的耐藥問題。

              對此,余自成提出四點建議,一是要禁止公眾在無任何限制的情況下購藥,有專業醫生處方可適度放開;二是對抗菌藥網售的品類進行評估,用藥安全風險較小的抗菌藥品類可適度放開,而風險較大的抗菌藥不建議網售;三是做好抗菌藥網上藥店銷售的資質認定,并限制抗菌藥線上購買量;四是做好抗菌藥線上購買時的安全用藥風險提示,尤其在銷售抗菌藥過程中應提供咨詢服務,做好用藥指導。

              據米內網數據,2021年網上藥店終端藥品銷售額突破300億元。其中,處方藥的占比已升至65.4%,抗菌藥觸網給規范處方管理提出了新要求。

              “我認為,規范抗菌藥物使用直指政策核心,關系到抗菌藥網售能否行穩致遠。首先要進一步嚴格醫師處方和藥師審核的管理。如患者過敏史、生育期女性是否懷孕等,便于后續審方判斷處方是否適宜。其次是對藥師審方提出更高要求,針對所售藥品需整理出全面的用藥信息,如肝腎功能異常等特殊患者的用藥、漏服藥的處理、家庭藥品儲存保管等。最后是對線上購買的品種從嚴控制,寧缺毋濫。如頭孢菌素類、大環內酯類口服抗菌藥相對安全,基本具備線上購藥的條件!备=ㄊ幍氯嗣襻t院藥學部副主任藥師李枝端如是強調。

              2、B2B聚力,撬新通路

              從臨床用量來看,超千億規模的抗菌類藥物依然是用量最大的類別,但其醫院市場銷量增長持續趨緩。湖南省率先開展的抗菌藥物專項集采更是提示了競爭的激烈程度。2020年第二季度開始,對比集采前后湖南市場培南類抗菌藥物的銷售情況:4家中標企業合計數量份額從幾乎為零提高到85%。過評產品驟增,未來院內市場競爭會更加激烈。

              而這只是一個縮影,很多企業把目光放在了院外市場。據了解,阿奇霉素干混懸劑2021年在中國城市實體藥店終端全身用抗細菌藥產品中排名第三。隨著電子處方逐步放開,越來越多工業企業愿意加大在電商平臺的推廣。

              前述抗菌藥頭部企業高管告訴記者,他們已成立了電商部拓展市場,公司抗菌藥多為注射劑,限抗令確實對企業發展產生深遠影響。從銷售策略上講,近年已從原來較注重數量調整為注重銷售質量,網絡渠道越來越規范,有利于發揮品牌抗菌藥產業鏈的競爭力優勢,淘汰落后產能。

              事實上,優勢品牌占據線上線下渠道的高地,既能紓解抗菌藥產能過剩的難題,也能倒逼企業創新轉型。

              此前,禮來為聚焦核心領域,將旗下兩大王牌抗生素產品及生產線出售給億騰醫藥。而據抗菌藥領域老牌龍頭企業石藥集團的最新財報顯示,除深耕頭孢氨芐膠囊等核心抗菌藥外,該集團抗腫瘤藥收入首次超越神經系統藥物,成為其第一大核心子業務,兩大板塊合計貢獻了近70%的成藥收入。這代表著抗菌藥板塊的大勢。

              上述不愿具名的企業負責人表示,“抗菌藥作為治療性藥物,且受皮試及易出現不良反應等因素制約,更多依賴醫生的現場診斷與治療,其對治療的及時性和安全性要求更高,互聯網醫院和醫藥電商對抗菌藥的影響有限。我們也在積極對接互聯網平臺,但該類產品以推進B2B合作為主,目前多是以網絡進行相關宣傳教育為主,企業應高度關注相關政策,積極謀劃觸網后的策略!

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